دواعي الاستعمال طوبرادكس (tobradex): الدليل الشامل للمرضى المغاربة

التهابات العين البكتيرية تُعد من المشاكل الصحية الشائعة التي تصيب آلاف المغاربة سنوياً، وتتطلب علاجاً فعالاً وسريعاً لتجنب المضاعفات. طوبرادكس (Tobradex) هو أحد أبرز الأدوية المستخدمة في علاج التهابات العين البكتيرية المصحوبة بالتورم والاحمرار. يصفه أطباء العيون بكثرة لفعاليته في القضاء على البكتيريا وتخفيف الالتهاب في آن واحد.

في هذا الدليل الطبي الشامل، سنتعرف على دواعي استعمال طوبرادكس بالتفصيل، والحالات التي يُستخدم لعلاجها، وطريقة الاستخدام الصحيحة، والأخطاء الشائعة التي يجب تجنبها، بالإضافة إلى معلومات مهمة عن السعر والتوفر في المغرب. كما سنجيب على أهم الأسئلة التي يطرحها المرضى المغاربة حول هذا الدواء.

---

ما هو طوبرادكس؟ نظرة سريعة على التركيبة الدوائية

طوبرادكس هو دواء مركب يجمع بين مادتين فعالتين تعملان معاً لعلاج التهابات العين:

المكونات الأساسية

1. توبراميسين (Tobramycin) بتركيز 0.3%

التوبراميسين مضاد حيوي ينتمي لعائلة الأمينوغليكوزيدات، يعمل على تدمير جدار الخلية البكتيرية مما يؤدي إلى موت البكتيريا. يتميز بفعاليته ضد مجموعة واسعة من البكتيريا موجبة وسالبة الغرام، خاصة الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) والمكورات العنقودية (Staphylococcus).

2. ديكساميثازون (Dexamethasone) بتركيز 0.1%

الديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد (كورتيزون) قوي يعمل على تثبيط الاستجابة الالتهابية في العين. يخفف من الاحمرار والتورم والحكة والألم بسرعة، مما يحسن راحة المريض ويسرع عملية الشفاء عند استخدامه مع المضاد الحيوي.

الأشكال الصيدلانية المتوفرة في المغرب

يتوفر طوبرادكس في صيدليات المملكة المغربية بشكلين:

القطرة العينية (5 مل): سائل معلق أبيض إلى أبيض مائل للصفرة، يُستخدم خلال النهار لسهولة الاستعمال وسرعة الامتصاص.

المرهم العيني (3.5 جرام): معجون أبيض ناعم، يُفضل استخدامه قبل النوم لأنه يبقى في العين فترة أطول لكنه يسبب ضبابية مؤقتة في الرؤية.

📊 جدول المقارنة بين القطرة والمرهم:

المعيار	القطرة العينية	المرهم العيني
الاستخدام المفضل	أثناء النهار	قبل النوم
الجرعة النموذجية	1-2 نقطة كل 4-6 ساعات	طبقة رفيعة 3-4 مرات يومياً
التأثير على الرؤية	ضبابية خفيفة تزول خلال دقائق	ضبابية واضحة تستمر 10-15 دقيقة
مدة البقاء في العين	15-30 دقيقة	2-4 ساعات
ملاحظات خاصة	يجب رج القارورة جيداً قبل كل استخدام	لا تقد السيارة مباشرة بعد الاستخدام

---

دواعي استعمال طوبرادكس: الحالات التي يعالجها الدواء

1️⃣ التهابات العين البكتيرية (الاستخدام الرئيسي)

التهاب الملتحمة البكتيري (Bacterial Conjunctivitis)

يُعرف شعبياً في المغرب بـ”رمد العين” أو “حمرة العين”، وهو التهاب يصيب الغشاء الشفاف الذي يغطي بياض العين والسطح الداخلي للجفون. تشمل أعراضه:

• احمرار شديد في بياض العين
• إفرازات صفراء أو خضراء سميكة تلصق الجفون خاصة عند الاستيقاظ
• حكة وحرقان في العين
• الإحساس بوجود جسم غريب أو رمل في العين
• تورم خفيف في الجفون

التهاب القرنية البكتيري (Bacterial Keratitis)

حالة أكثر خطورة تصيب القرنية (الطبقة الشفافة في مقدمة العين). غالباً ما يحدث بعد:

• إصابات العين بأجسام غريبة
• الاستخدام غير الصحيح للعدسات اللاصقة
• خدش القرنية
• جفاف العين الشديد

الأعراض تشمل ألم حاد، حساسية شديدة للضوء، ضعف الرؤية، وإفرازات قيحية. هذه حالة طارئة تتطلب علاجاً فورياً.

التهاب الجفون البكتيري (Bacterial Blepharitis)

التهاب يصيب حواف الجفون، يسبب:

• احمرار وتورم حافة الجفن
• قشور على قاعدة الرموش
• حرقان وحكة مستمرة
• تساقط الرموش في الحالات المزمنة

⚠️ تحذير طبي مهم: طوبرادكس فعال فقط ضد العدوى البكتيرية. لا يعالج الالتهابات الفيروسية (مثل الرمد الناتج عن فيروس الأدينو) أو الفطرية. استخدامه في غير موضعه قد يؤدي لتفاقم الحالة.

2️⃣ بعد العمليات الجراحية في العين

يصف أطباء العيون طوبرادكس بشكل روتيني بعد معظم عمليات العيون للوقاية من العدوى وتقليل الالتهاب:

عملية المياه البيضاء (إعتام عدسة العين – Cataract Surgery)

العملية الأكثر شيوعاً في المغرب، خاصة لكبار السن. يُستخدم طوبرادكس لمدة 7-14 يوماً بعد العملية للوقاية من العدوى وتقليل الالتهاب الذي قد يؤثر على نتيجة العملية.

عمليات الجلوكوما (الماء الأزرق)

سواء كانت عملية تصريف أو زراعة صمام، يُستخدم طوبرادكس للسيطرة على الالتهاب ومنع تكون ندبات قد تعيق نجاح العملية.

عمليات تصحيح النظر (LASIK، PRK)

بعد عمليات الليزر، تكون القرنية حساسة وعرضة للعدوى. طوبرادكس يحميها ويخفف الالتهاب خلال فترة الشفاء.

عمليات الحول وزراعة القرنية

في هذه العمليات الدقيقة، يلعب طوبرادكس دوراً حاسماً في منع العدوى وضمان التئام الأنسجة بشكل صحيح.

لماذا يُفضل الأطباء طوبرادكس بعد العمليات؟

• يجمع بين المضاد الحيوي والمضاد للالتهاب في دواء واحد
• يقلل عدد القطرات التي يحتاجها المريض
• فعال ضد البكتيريا الشائعة بعد العمليات
• يحسن راحة المريض بسرعة

3️⃣ إصابات العين والحوادث

إصابات الأجسام الغريبة

عند دخول غبار، رمل، نشارة خشب، أو قطع معدنية صغيرة للعين، قد يحدث خدش في القرنية. بعد إزالة الجسم الغريب من قبل الطبيب، يُوصف طوبرادكس لمنع العدوى وتسريع الشفاء.

الحروق الكيميائية

التعرض لمواد كيميائية (منظفات، مواد صناعية، مواد زراعية) يسبب التهاباً شديداً. بعد الغسيل الفوري للعين، يُستخدم طوبرادكس لعلاج الالتهاب ومنع العدوى الثانوية.

الخدوش والكدمات

الإصابات الرياضية، حوادث العمل، أو الكدمات المنزلية قد تسبب خدوشاً في القرنية. طوبرادكس يحمي من العدوى ويخفف الالم والاحمرار.

الإصابات الحرارية والإشعاعية

التعرض لشرر اللحام، الأشعة فوق البنفسجية المكثفة، أو الحرارة الشديدة يتطلب عناية خاصة. طوبرادكس يساعد في علاج الالتهاب الناتج.

4️⃣ التهاب القزحية (Anterior Uveitis)

القزحية هي الجزء الملون من العين. التهابها يسبب:

• ألم شديد في العين
• احمرار حول القرنية (ليس الاحمرار العادي)
• حساسية شديدة للضوء
• رؤية ضبابية
• صغر حجم البؤبؤ

يُستخدم طوبرادكس عندما يشتبه الطبيب في وجود مكون بكتيري للالتهاب، أو للوقاية من العدوى الثانوية خلال العلاج. عادة ما يُستخدم مع أدوية أخرى موسعة للحدقة.

مدة العلاج: قد تمتد لأسابيع تحت إشراف طبي دقيق مع متابعة منتظمة.

---

من يمكنه استخدام طوبرادكس؟ الفئات العمرية المناسبة

✅ البالغون (من عمر 18 سنة فما فوق)

الاستخدام آمن وفعال للبالغين عند اتباع تعليمات الطبيب بدقة. معظم الدراسات الطبية أُجريت على هذه الفئة العمرية، وأثبتت فعالية وأمان الدواء.

الجرعة النموذجية للبالغين:

• الحالات الخفيفة إلى المتوسطة: نقطة واحدة كل 4-6 ساعات (4-5 مرات يومياً)
• الحالات الحادة: 1-2 نقطة كل ساعتين خلال أول 24-48 ساعة، ثم تقليل الجرعة تدريجياً

✅ الأطفال والمراهقون (من عمر سنتين فما فوق)

يمكن استخدام طوبرادكس للأطفال بدءاً من عمر سنتين، لكن بشروط صارمة:

شروط الاستخدام للأطفال:

1. وصفة طبية إلزامية: لا يجوز إعطاؤه للطفل بدون فحص طبي دقيق
2. الجرعة المحددة: عادة نقطة واحدة مرتين إلى ثلاث مرات يومياً (أقل من البالغين)
3. المتابعة الطبية: فحوصات منتظمة للتأكد من عدم حدوث آثار جانبية
4. مدة محدودة: لا يُستخدم أكثر من 7 أيام للأطفال بدون مراجعة الطبيب

⛔ ممنوع للرضع والأطفال أقل من سنتين:

لم تثبت سلامة وفعالية طوبرادكس للأطفال تحت سنتين. إذا احتاج طفلك الرضيع لعلاج عدوى بكتيرية في العين، سيصف الطبيب بدائل أكثر أماناً مثل:

• قطرة توبريكس (توبراميسين فقط بدون كورتيزون)
• قطرة جنتاميسين
• قطرة موكسيفلوكساسين (للحالات الخاصة)

💡 نصيحة للآباء: إذا لاحظت احمرار أو إفرازات في عين طفلك، لا تستخدم أي دواء من تلقاء نفسك. راجع طبيب الأطفال أو طبيب العيون فوراً.

🟡 الحوامل والمرضعات (بحذر شديد وبإشراف طبي)

بالنسبة للحامل:

طوبرادكس مصنف ضمن الفئة C للحمل حسب تصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، مما يعني:

• الدراسات على الحيوانات أظهرت بعض المخاطر
• لا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل
• يُستخدم فقط إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة

الإرشادات الطبية للحامل:

1. استشيري طبيب النساء وطبيب العيون معاً
2. تجنبي الاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى قدر الإمكان
3. إذا كان لا بد من الاستخدام، التزمي بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة
4. أخبري الطبيب إذا كنت تخططين للحمل

المخاطر المحتملة:

• الكورتيزون قد يؤثر على نمو الجنين في حالات الاستخدام الطويل
• المضادات الحيوية من عائلة الأمينوغليكوزيدات قد تؤثر على السمع (نظرياً، لكن هذا نادر جداً مع الاستخدام الموضعي)

بالنسبة للمرضع:

لا توجد معلومات كافية عن انتقال طوبرادكس لحليب الأم عند استخدامه كقطرة عين. لكن من الحكمة:

• استشارة الطبيب قبل الاستخدام
• مراقبة الرضيع لأي أعراض غير عادية (إسهال، طفح جلدي، تهيج)
• الضغط على الزاوية الداخلية للعين بعد وضع القطرة لتقليل الامتصاص الجهازي
• في بعض الحالات، قد ينصح الطبيب بإيقاف الرضاعة مؤقتاً

---

موانع استعمال طوبرادكس: متى يُحظر استخدامه؟

❌ موانع الاستعمال المطلقة

1. الحساسية من مكونات الدواء

إذا سبق وأن عانيت من حساسية تجاه:

• التوبراميسين أو أي مضاد حيوي من عائلة الأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، نيوميسين، أميكاسين)
• الديكساميثازون أو أي كورتيكوستيرويد آخر
• أي من المواد الحافظة في القطرة (كلوريد البنزالكونيوم)

أعراض الحساسية الخطيرة:

• طفح جلدي حاد حول العين والوجه
• تورم شديد في الجفون واللسان والحلق
• صعوبة في التنفس أو البلع
• حكة شديدة لا تُحتمل
• دوخة أو إغماء

إذا ظهرت هذه الأعراض: توقف فوراً عن الدواء واطلب مساعدة طبية عاجلة. اتصل بالرقم 141 (الإسعاف) أو توجه لأقرب مستعجلات.

2. العدوى الفيروسية في العين

يُمنع منعاً باتاً استخدام طوبرادكس في حالة:

التهاب القرنية بفيروس الهربس البسيط (Herpes Simplex Keratitis)

يُعرف بـ”قرحة القرنية الشجرية” بسبب شكلها المميز. استخدام الكورتيزون معه يمكن أن:

• يوسع القرحة ويعمقها
• يسبب ثقباً في القرنية (خطر فقدان البصر)
• يؤدي لمضاعفات خطيرة تهدد العين

جدري الماء والحصبة في العين

نادران لكنهما خطيران. الكورتيزون يضعف مقاومة الجسم ويساعد الفيروس على الانتشار.

التهاب الملتحمة الفيروسي (الرمد الفيروسي)

شائع جداً، خاصة في المدارس. أعراضه:

• احمرار بدون إفرازات صفراء (إفرازات مائية فقط)
• يصيب عين واحدة ثم الأخرى
• قد يصاحبه أعراض برد (حمى، رشح)
• شديد العدوى

⚠️ كيف تفرق بين البكتيري والفيروسي؟

العلامة	التهاب بكتيري	التهاب فيروسي
الإفرازات	صفراء/خضراء سميكة	مائية شفافة
الجفون الملتصقة	نعم، خاصة عند الاستيقاظ	نادراً
العدوى	أقل عدوى	شديد العدوى
أعراض أخرى	موضعية في العين	قد يصاحبها برد أو إنفلونزا
الانتشار	قد تبقى في عين واحدة	عادة تنتقل للعين الأخرى

💡 قاعدة ذهبية: لا تشخص بنفسك. دع الطبيب يفحص عينك ويحدد نوع العدوى.

3. العدوى الفطرية في العين

نادرة لكنها خطيرة. تحدث عادة بعد:

• إصابات بمواد نباتية (أغصان، أوراق)
• الاستخدام الطويل للكورتيزون أو المضادات الحيوية
• ضعف المناعة

علامات العدوى الفطرية:

• إفرازات بيضاء سميكة تشبه الجبن
• عدم التحسن بالمضادات الحيوية العادية
• ألم شديد غير متناسب مع مظهر العين
• تطور بطيء على مدى أسابيع

استخدام طوبرادكس مع عدوى فطرية يخفي الأعراض مؤقتاً لكنه يسمح للفطريات بالانتشار، مما قد يؤدي لفقدان البصر.

4. السل العيني (Ocular Tuberculosis)

حالة نادرة تحدث عندما تنتقل بكتيريا السل للعين. الأعراض غير محددة، لذا يصعب تشخيصها. استخدام الكورتيزون دون علاج السل قد ينشط المرض ويسبب مضاعفات خطيرة.

⚠️ موانع نسبية: حالات تتطلب حذراً شديداً وإشراف طبي دقيق

1. الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين – الماء الأزرق)

لماذا الحذر؟

الكورتيزون (ديكساميثازون) يقلل تصريف السائل من العين، مما يرفع ضغط العين. هذا خطير جداً لمرضى الجلوكوما لأنه:

• يتلف العصب البصري تدريجياً
• قد يؤدي لفقدان البصر الدائم
• التلف لا يمكن عكسه

ماذا تفعل إذا كنت مريض جلوكوما؟

• أخبر طبيبك العيون عن مرضك قبل استخدام أي قطرة
• الطبيب سيقيس ضغط عينك قبل البدء بالعلاج
• قد تحتاج فحوصات أسبوعية لضغط العين خلال العلاج
• إذا ارتفع الضغط، سيوقف الطبيب الدواء فوراً
• قد يصف الطبيب بديلاً بدون كورتيزون (مثل توبريكس)

أعراض ارتفاع ضغط العين:

• ألم في العين أو خلف العين
• صداع شديد
• رؤية هالات ملونة حول الأضواء
• غثيان وقيء في الحالات الشديدة

2. المياه البيضاء (إعتام عدسة العين – Cataract)

الاستخدام الطويل للكورتيزون (أكثر من شهر) قد يسرع تكون المياه البيضاء أو يزيد إعتام العدسة الموجود أصلاً.

الإرشادات:

• إذا كان لديك بداية مياه بيضاء، أخبر طبيبك
• استخدم أقل جرعة ولأقصر مدة ممكنة
• فحوصات دورية لمتابعة حالة العدسة

3. القرنية الرقيقة أو المتضررة

الكورتيزون يبطئ التئام الجروح. إذا كان لديك:

• خدش حديث في القرنية
• قرحة قرنية
• جراحة حديثة في القرنية

الطبيب سيوازن بين فوائد تقليل الالتهاب ومخاطر تأخر الشفاء.

4. مرضى السكري

السكري يؤثر على شفاء العين بطرق عدة:

• التئام الجروح أبطأ
• خطر العدوى أعلى
• قد يكون هناك اعتلال شبكية سكري غير مشخص

الاحتياطات:

• السيطرة الجيدة على السكر ضرورية
• متابعة دقيقة لاستجابة العلاج
• إخبار الطبيب بمستوى سكرك

---

الأخطاء الشائعة في استخدام طوبرادكس وكيفية تجنبها

❌ الخطأ #1: الاستخدام بدون تشخيص طبي

السيناريو الشائع:

“عيني حمراء وبها إفرازات. أخي استعمل طوبرادكس من قبل ونفع معه، سأستخدمه أنا أيضاً.”

لماذا هذا خطأ فادح؟

• العين الحمراء لها عشرات الأسباب (بكتيريا، فيروس، حساسية، جفاف، جلوكوما حاد)
• استخدام طوبرادكس لسبب خاطئ قد يخفي أعراض مرض خطير
• قد تكون لديك موانع لا تعرف عنها
• التشخيص الخاطئ = علاج خاطئ = مضاعفات

✅ الطريقة الصحيحة:

1. راجع طبيب العيون لفحص دقيق
2. دعه يحدد سبب الاحمرار
3. استخدم الدواء الموصوف فقط
4. لا تأخذ نصائح صيدلانية أو من الأصدقاء لأمراض العين

❌ الخطأ #2: الاستخدام لأكثر من 10 أيام بدون استشارة

لماذا خطير؟

الكورتيزون في طوبرادكس آمن للاستخدام القصير، لكن استخدامه لأكثر من 10 أيام متواصلة قد يسبب:

مضاعفات خطيرة:

1. ارتفاع ضغط العين: قد يحدث بعد 2-3 أسابيع من الاستخدام، حتى لو لم يكن لديك جلوكوما
2. المياه البيضاء: تزداد احتمالية تكونها
3. ضعف مقاومة العين: تصبح أكثر عرضة للعدوى الفطرية والفيروسية
4. ترقق القرنية: قد يؤدي لثقب القرنية في حالات نادرة
5. تأخر التئام الجروح: إذا كان هناك خدش

⏰ الجدول الزمني الآمن:

المدة	الحالة	الإجراء
1-3 أيام	لم تتحسن الأعراض	راجع الطبيب – قد يكون التشخيص خاطئ
5-7 أيام	المدة النموذجية للعلاج	معظم الحالات تتحسن – أكمل المدة حتى لو تحسنت
10 أيام	الحد الأقصى بدون استشارة	إذا احتجت استمرار، راجع الطبيب للتقييم
14-24 يوم	فقط بإشراف طبي	متابعة منتظمة لضغط العين والآثار الجانبية
أكثر من 24 يوم	خطر جداً	غير مسموح إلا في حالات استثنائية نادرة

✅ الطريقة الصحيحة:

• التزم بالمدة التي حددها طبيبك
• إذا لم تتحسن خلال 3 أيام، راجعه
• لا تمدد العلاج من تلقاء نفسك
• بعد 7 أيام، راجع الطبيب قبل المتابعة

❌ الخطأ #3: التوقف المبكر عند تحسن الأعراض

السيناريو الشائع:

“استعملت طوبرادكس يومين وعيني تحسنت بشكل كبير. سأتوقف عن الدواء الآن.”

لماذا هذا خطأ؟

مخاطر التوقف المبكر:

1. عودة العدوى أقوى: البكتيريا لم تُقتل كلها، فقط ضعفت. عند التوقف، تنشط مجدداً
2. تطوير مقاومة بكتيرية: البكتيريا الباقية تتعلم مقاومة المضاد الحيوي
3. مضاعفات أخطر: العدوى قد تنتشر لأجزاء أعمق من العين
4. إطالة مدة المرض: ما كان سيشفى في أسبوع قد يستغرق شهراً

القاعدة الذهبية للمضادات الحيوية:

“تحسن الأعراض ≠ شفاء كامل. أكمل المدة كاملة حتى لو شعرت بتحسن 100%”

✅ الطريقة الصحيحة:

• أكمل المدة التي حددها الطبيب (عادة 5-7 أيام)
• حتى لو اختفت الأعراض بعد يومين، استمر
• إذا ساءت الحالة أو لم تتحسن، راجع الطبيب (لا تتوقف من تلقاء نفسك)

❌ الخطأ #4: لمس طرف القطارة أو تلويثها

أخطاء شائعة تلوث الدواء:

1. لمس طرف القطارة بالأصابع
2. السماح لطرف القطارة بملامسة العين أو الجفن أو الرموش
3. مسح طرف القطارة بمنديل قد لا يكون معقماً
4. عدم إغلاق القارورة مباشرة بعد الاستخدام
5. ترك القطارة مفتوحة على المنضدة

المخاطر:

• تلوث القطرة بالبكتيريا
• نقل البكتيريا من العين المصابة للقطرة ثم للعين السليمة
• نقل العدوى لأفراد الأسرة إذا شاركت القطرة
• تلف الدواء وفقدان فعاليته

✅ الطريقة الصحيحة:

قبل الاستخدام:

• اغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية
• جفف يديك بمنديل نظيف

أثناء الاستخدام:

• أمسك القارورة من الجسم، ليس من الطرف
• اترك مسافة 2-3 سم بين طرف القطارة وعينك
• لا تدع الطرف يلمس أي شيء: عين، جفن، رموش، أصابع

بعد الاستخدام:

• أغلق القارورة فوراً بإحكام
• لا تمسح الطرف – دعه يجف وحده
• احفظ القارورة في علبتها

إذا لمس الطرف عينك أو أي سطح:

• امسح الطرف بمنديل معقم (كحول 70%)
• استخدم القطرة بحذر المرة القادمة
• إذا تكرر التلوث، فكر في شراء قارورة جديدة

❌ الخطأ #5: استخدامه للأذن بدون استشارة طبية

خرافة شائعة:

“قطرة العين نفسها قطرة الأذن، يمكن استخدامها للأذنين.”

الحقيقة:

• طوبرادكس مُصمم ومرخص رسمياً للعين فقط
• تركيبته مُعايرة لحموضة ولزوجة دموع العين
• المواد الحافظة فيه آمنة للعين لكن قد لا تكون مناسبة للأذن

متى يُستخدم للأذن؟

بعض أطباء الأنف والأذن والحنجرة قد يصفونه لالتهابات الأذن الخارجية في حالات محددة، مثل:

• التهاب الأذن الخارجية البكتيري مع تورم شديد
• بعد عمليات الأذن
• عند عدم توفر قطرة أذن مناسبة

⚠️ تحذيرات مهمة:

ممنوع استخدامه للأذن في حالات:

• ثقب طبلة الأذن (قد يدخل للأذن الوسطى ويسبب مشاكل سمعية)
• وجود أنابيب تهوية في الأذن
• إفرازات من الأذن (قد تكون ثقب)
• ألم شديد في الأذن (قد يكون التهاب أذن وسطى يحتاج مضاد حيوي فموي)

✅ الطريقة الصحيحة:

• لا تستخدم طوبرادكس للأذن من تلقاء نفسك
• إذا كان لديك مشكلة في الأذن، راجع طبيب أنف وأذن وحنجرة
• إذا وصفه الطبيب للأذن:
  • تأكد أنه فحص الأذن بالمنظار أولاً
  • تأكد من عدم وجود ثقب في الطبلة
  • اتبع تعليماته بدقة للجرعة والمدة

❌ الخطأ #6: مشاركة القطرة مع شخص آخر

سيناريوهات خاطئة:

• “أمي عندها نفس الأعراض، سأعطيها قطرتي”
• “ابني عيناه حمراء، سأستخدم له قطرتي”
• “صديقي يحتاج قطرة، عندي طوبرادكس إضافي”

لماذا خطير جداً؟

1. نقل العدوى:

• العدوى البكتيرية للعين شديدة العدوى
• القطرة نفسها تصبح وسيلة نقل للبكتيريا
• قد تنقل عدوى أخطر من العدوى الأصلية

2. التشخيص قد يكون مختلف:

• ما يبدو متشابهاً قد يكون أمراض مختلفة تماماً
• أمك قد تكون لديها حساسية، ليست عدوى بكتيرية
• ابنك قد يكون لديه التهاب فيروسي يتفاقم بالكورتيزون

3. موانع الاستعمال مختلفة:

• الشخص الآخر قد يكون لديه جلوكوما
• قد يكون لديه حساسية من المكونات
• الأطفال لهم جرعات وشروط مختلفة

4. المسؤولية القانونية:

• إعطاء دواء موصوف طبياً لشخص آخر غير قانوني في كثير من الدول
• إذا حدثت مضاعفات، قد تتحمل المسؤولية

5. تلوث الدواء:

• استخدام نفس القطرة لشخصين = تلوث مؤكد
• حتى لو كنتما تعانيان من نفس العدوى، البكتيريا قد تكون سلالات مختلفة

✅ الطريقة الصحيحة:

• لكل شخص قطرته الخاصة
• إذا احتاج فرد آخر في الأسرة لعلاج، يجب:
  1. مراجعة الطبيب للتشخيص
  2. الحصول على وصفة طبية منفصلة
  3. شراء قارورة جديدة خاصة به
  4. عدم مشاركة القطرات أبداً، حتى بين أفراد نفس الأسرة

استثناء وحيد: إذا كانت لديك عدوى في كلتا العينين، يمكنك استخدام نفس القطرة للعينين، لكن:

• ابدأ بالعين الأقل احتقاناً أولاً
• لا تدع الطرف يلمس أي عين
• اغسل يديك بين العينين

❌ الخطأ #7: استخدامه مع العدسات اللاصقة

خطأ شائع:

“أرتدي عدسات لاصقة يومياً، ولم أخلعها عند استخدام طوبرادكس لأن عيني مريضة وأحتاج رؤية واضحة.”

لماذا خطير؟

1. المواد الحافظة تضر العدسات:

طوبرادكس يحتوي على كلوريد البنزالكونيوم (Benzalkonium chloride)، وهي مادة حافظة:

• تمتصها العدسات اللاصقة الطرية
• تتراكم في العدسة
• تسبب تهيج شديد للعين
• قد تتلف العدسة بشكل دائم

2. حبس البكتيريا:

العدسة اللاصقة على سطح العين المريض:

• تحبس البكتيريا تحتها
• تمنع وصول الدواء بشكل كامل للمنطقة المصابة
• تخلق بيئة رطبة مثالية لنمو البكتيريا
• تزيد خطر التهاب القرنية الخطير

3. تقليل فعالية الدواء:

• العدسة تمنع وصول القطرة بتركيز كافٍ
• قد تمتص العدسة جزء من الدواء
• العلاج يصبح غير فعال

4. زيادة خطر المضاعفات:

ارتداء العدسات مع عدوى نشطة + استخدام كورتيزون = وصفة لكارثة:

• التهاب قرنية شديد
• قرحة قرنية
• خطر فقدان البصر

✅ الطريقة الصحيحة:

قبل البدء بطوبرادكس:

1. أزل العدسات اللاصقة فوراً
2. لا ترتديها مجدداً طوال فترة العلاج
3. ارتدي نظارتك الطبية بدلاً منها

بعد وضع القطرة:

• إذا أصررت على ارتداء العدسات (غير مستحسن):
  • انتظر 15-20 دقيقة على الأقل بعد وضع القطرة
  • لكن الأفضل تجنبها تماماً

بعد انتهاء العلاج:

• لا تعد لارتداء العدسات فوراً
• انتظر 24-48 ساعة بعد آخر جرعة
• تأكد من شفاء العين تماماً (لا احمرار، لا إفرازات)
• استشر طبيب العيون قبل العودة للعدسات

تنظيف العدسات بعد العدوى:

إذا كنت ترتدي عدسات شهرية أو سنوية:

• تخلص من العدسات القديمة فوراً
• تخلص من علبة حفظ العدسات (قد تحتوي بكتيريا)
• اشتر عدسات جديدة وعلبة جديدة
• لا تحاول تعقيمها – البكتيريا قد تبقى

💡 نصيحة ذهبية: إذا كنت مستخدم منتظم للعدسات اللاصقة، احتفظ دائماً بنظارة طبية محدثة في المنزل لمثل هذه الحالات.

---

طريقة استخدام طوبرادكس الصحيحة: دليل خطوة بخطوة

📋 مرحلة التحضير (مهمة جداً!)

الخطوة 1: غسل اليدين

• استخدم ماء دافئ وصابون
• افرك اليدين 20 ثانية على الأقل (غنِّ أغنية عيد ميلاد مرتين)
• نظف تحت الأظافر جيداً
• اشطف بالماء الجاري
• جفف بمنديل نظيف أو منشفة نظيفة

الخطوة 2: تجهيز المكان

• اختر مكاناً به إضاءة جيدة
• ضع مرآة أمامك (مرآة الحمام مثالية)
• جهز منديل ورقي نظيف
• أحضر ساعة أو هاتفك لضبط الوقت بين القطرات

الخطوة 3: فحص القطرة

• تحقق من تاريخ الصلاحية
• تحقق من تاريخ فتح العبوة (لا تستخدمها إذا مر أكثر من شهر)
• افحص لون السائل (أبيض إلى أبيض مصفر – طبيعي، أي لون آخر = لا تستخدمها)
• تأكد من عدم وجود رواسب أو عوالق غريبة

💧 استخدام قطرة طوبرادكس: الطريقة المثلى

الخطوة 1: رج القارورة

• مهم جداً: طوبرادكس معلق، ليس محلول
• رج القارورة بقوة لمدة 10-15 ثانية
• اقلبها رأساً على عقب عدة مرات
• هذا يضمن توزيع المواد الفعالة بالتساوي

الخطوة 2: اتخذ الوضعية الصحيحة

وضعية الجلوس (الأسهل للمبتدئين):

• اجلس على كرسي مريح
• أمِل رأسك للخلف وانظر للسقف
• يمكنك الاستناد على مسند الرأس

وضعية الوقوف:

• قف أمام المرآة
• أمِل رأسك للخلف
• انظر للأعلى

وضعية الاستلقاء (للأطفال أو من يجد صعوبة):

• استلقِ على السرير أو الأريكة
• ضع وسادة تحت كتفيك (ليس رأسك)
• هذا يجعل رأسك مائلاً للخلف بشكل طبيعي

الخطوة 3: تكوين “جيب” في الجفن السفلي

• بإصبع السبابة النظيف، اسحب الجفن السفلي بلطف للأسفل
• سيتكون “جيب” صغير بين العين والجفن
• لا تسحب بقوة – لطف فقط

الخطوة 4: النظر للأعلى

• مع الحفاظ على “الجيب”، انظر للأعلى
• هذا يحمي القرنية من اللمس المباشر

الخطوة 5: وضع القطرة

• أمسك القارورة بيدك الأخرى
• قرّبها من عينك (2-3 سم مسافة آمنة)
• مهم: لا تدع الطرف يلمس عينك أو جفنك أو رموشك
• اضغط القارورة برفق لإخراج نقطة واحدة
• أسقطها في “الجيب” (ليس مباشرة على القرنية)

نصيحة للمبتدئين: إذا كنت تجد صعوبة في الاستهداف، ضع النقطة في الزاوية الداخلية للعين (قرب الأنف) – ستنزلق للمكان الصحيح.

الخطوة 6: إغلاق العين بلطف

• أغلق عينك برفق (لا تضغط أو تحدِّق)
• لا ترمش بقوة
• أبق عينك مغلقة لمدة دقيقة كاملة

الخطوة 7: الضغط على النقطة الدمعية (مهم جداً!)

• بإصبعك النظيف، اضغط بلطف على الزاوية الداخلية لعينك (قرب الأنف)
• هذه هي “النقطة الدمعية” حيث تُصرّف الدموع
• الضغط يمنع نزول الدواء للحلق والأنف
• استمر في الضغط دقيقة كاملة

لماذا هذا مهم؟

• يزيد كمية الدواء التي تمتصها العين
• يقلل الطعم السيئ في الحلق
• يقلل الامتصاص الجهازي (دخول الدواء للدم)

الخطوة 8: المسح والتنظيف

• افتح عينك برفق
• امسح أي سائل زائد حول العين بمنديل نظيف
• لا تفرك عينك
• اغسل يديك مجدداً

🧴 استخدام مرهم طوبرادكس: خطوات مختلفة قليلاً

متى تستخدم المرهم بدلاً من القطرة؟

• قبل النوم (لأنه يسبب ضبابية تستمر وقتاً أطول)
• عندما لا تستطيع وضع القطرات بشكل متكرر
• للأطفال الذين يصعب معهم استخدام القطرة
• بعد بعض العمليات حسب توصية الطبيب

خطوات الاستخدام:

1. التحضير:

• اغسل يديك جيداً
• أزل الغطاء من الأنبوب
• تحقق من عدم وجود قشور جافة على فوهة الأنبوب (نظفها إن وُجدت)

2. الوضعية:

• نفس وضعيات القطرة (جلوس أو وقوف أو استلقاء)
• أمِل رأسك للخلف وانظر للأعلى

3. تكوين الجيب:

• اسحب الجفن السفلي بلطف

4. وضع المرهم:

• احمل الأنبوب كقلم الكتابة
• ضع الفوهة بالقرب من الجيب (دون لمس)
• اضغط الأنبوب برفق
• حرك الأنبوب من الزاوية الداخلية للخارجية
• ضع شريط رفيع حوالي 1 سم (بحجم حبة الأرز)
• لا تضع أكثر من اللازم – الكثير يسيل خارج العين

5. التوزيع:

• أغلق عينك برفق
• ارمش عدة مرات لتوزيع المرهم
• قد تشعر بضبابية – هذا طبيعي
• أبق عينك مغلقة دقيقة

6. التنظيف:

• امسح المرهم الزائد حول العين بمنديل نظيف
• امسح فوهة الأنبوب بمنديل نظيف
• أغلق الأنبوب بإحكام

توقع ضبابية:

• المرهم يسبب ضبابية في الرؤية 15-30 دقيقة
• لا تقُد السيارة مباشرة بعد الاستخدام
• لا تشغّل آلات خطرة
• لذلك يُفضل استخدامه قبل النوم

⏱️ إذا كنت تستخدم أكثر من نوع قطرة عين

قاعدة الانتظار 5-10 دقائق:

إذا وصف لك الطبيب قطرات أخرى مع طوبرادكس:

• لا تضعها فوق بعضها مباشرة
• انتظر على الأقل 5 دقائق بين كل قطرة والأخرى
• الأفضل 10 دقائق

ترتيب القطرات المثالي:

الترتيب	نوع القطرة	السبب
الأولى	قطرات مائية (دموع صناعية)	تمتص بسرعة
الثانية	قطرات دوائية عادية	بعد 5-10 دقائق
الثالثة	قطرات معلقة مثل طوبرادكس	أثقل قواماً
الأخيرة	مراهم العين	تبقى أطول فترة

مثال عملي:

إذا كنت تستخدم:

• قطرة دموع صناعية (Systane)
• قطرة طوبرادكس
• قطرة موسعة للحدقة
• مرهم فيتامين A قبل النوم

الترتيب الصحيح:

1. 8:00 صباحاً – دموع صناعية
2. 8:10 صباحاً – موسعة للحدقة
3. 8:20 صباحاً – طوبرادكس
4. الظهيرة – طوبرادكس
5. المساء – طوبرادكس
6. قبل النوم – طوبرادكس
7. قبل النوم مباشرة – مرهم فيتامين A

🚫 أخطاء شائعة أثناء الاستخدام

❌ عدم رج القارورة:

• النتيجة: تركيز غير متساوٍ للدواء
• الحل: رج 10-15 ثانية دائماً

❌ وضع أكثر من نقطة:

• العين لا تستوعب إلا نقطة واحدة
• الزائد يسيل ويُهدَر
• الحل: نقطة واحدة كافية

❌ الرمش فوراً بعد وضع القطرة:

• يطرد الدواء خارج العين
• الحل: أبقِ عينك مغلقة دقيقة

❌ عدم الضغط على النقطة الدمعية:

• الدواء ينزل للحلق ويُهدَر
• قد تشعر بطعم مر
• الحل: اضغط دقيقة كاملة

❌ استخدام القطرة باردة من الثلاجة:

• تسبب انزعاج شديد
• الحل: أبقها في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة)

---

الجرعات الموصى بها حسب العمر والحالة

📊 جدول الجرعات التفصيلي

الفئة	قطرة العين	مرهم العين	المدة النموذجية	ملاحظات خاصة
البالغون – حالات خفيفة/متوسطة	1 نقطة كل 4-6 ساعات	طبقة رفيعة 3-4 مرات يومياً	5-7 أيام	يمكن الجمع: قطرة نهاراً، مرهم ليلاً
البالغون – حالات حادة	1-2 نقطة كل ساعتين (يومان الأولان فقط)	–	ثم تقليل تدريجي ل 7-10 أيام	تحت إشراف طبي، ثم تخفيف للجرعة العادية
الأطفال 2-12 سنة	1 نقطة مرتين يومياً	حسب توجيه الطبي	5-7 أيام	وصفة طبية إلزامية
المراهقون 12-18 سنة	1 نقطة 3-4 مرات يومياً	2-3 مرات يومياً	5-7 أيام	كالبالغين لكن بمتابعة أدق
بعد عمليات العين	حسب بروتوكول الطبيب (عادة 4 مرات يومياً)	قد يوصف مع القطرة أو بدلاً منها	7-14 يوم	جدول تنازلي: أسبوع كامل ثم تخفيف
التهاب القزحية	كل 2-4 ساعات في البداية	نادراً	أسابيع إلى شهور	فقط بإشراف اختصاصي، متابعة دورية ضرورية

⏰ أمثلة على جداول جرعات يومية

جدول نموذجي للحالة الخفيفة/المتوسطة (4 مرات يومياً):

• 8:00 صباحاً – نقطة واحدة
• 1:00 ظهراً – نقطة واحدة
• 6:00 مساءً – نقطة واحدة
• 11:00 ليلاً – نقطة واحدة (أو مرهم)

جدول للحالات الحادة (كل ساعتين – أول 48 ساعة فقط):

• 8:00 ص – 10:00 ص – 12:00 ظ – 2:00 م – 4:00 م – 6:00 م – 8:00 م – 10:00 م
• بعد يومين: انتقل للجدول العادي (4 مرات يومياً)

نصيحة عملية: اضبط منبهات على هاتفك لتذكيرك بمواعيد الجرعات، خاصة في الأيام الأولى.

⚠️ ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

السيناريو 1: تذكرت بعد ساعة أو ساعتين

• ضع الجرعة المنسية فوراً
• ثم تابع الجدول العادي

السيناريو 2: اقترب موعد الجرعة التالية (أقل من ساعتين)

• تجاوز الجرعة المنسية
• ضع الجرعة التالية في موعدها
• لا تضاعف الجرعة لتعويض المنسية

السيناريو 3: نسيت جرعات عديدة (يوم كامل مثلاً)

• استأنف الجدول العادي
• لا تحاول التعويض
• قد تحتاج يوم إضافي من العلاج (استشر الطبيب)

❌ أخطاء خطيرة:

• لا تضع جرعتين معاً (مثلاً 4 نقاط بدلاً من 2)
• لا تزيد عدد المرات لتعويض المنسي
• العين لا تستوعب إلا نقطة واحدة في المرة

📅 مدة العلاج ومتى تتوقف

الجدول الزمني للعلاج:

اليوم	ماذا تتوقع	الإجراء
اليوم 1-2	قد تزيد الأعراض قليلاً (طبيعي)	استمر، لا تقلق
اليوم 3	بداية التحسن الملحوظ	إذا لم تتحسن، راجع الطبيب
اليوم 5-7	تحسن كبير أو شفاء تام	أكمل المدة حتى لو شفيت
اليوم 10	الحد الأقصى بدون استشارة	إذا احتجت استمرار، راجع الطبيب
اليوم 14-24	فقط بإشراف طبي دقيق	فحوصات دورية لضغط العين

علامات الشفاء التام:

• ✅ لا احمرار
• ✅ لا إفرازات
• ✅ لا حكة أو حرقان
• ✅ لا ألم
• ✅ الرؤية عادت طبيعية

متى تتوقف:

• أكمل المدة التي حددها الطبيب حتى لو شعرت بتحسن كامل
• لا تتوقف من تلقاء نفسك
• إذا شفيت تماماً بعد 5 أيام، استشر الطبيب: قد يوافق على التوقف أو ينصحك بالاستمرار

---

علامات تحتاج توقف فوري ومراجعة طبية عاجلة

🚨 حالات طوارئ – اتصل بالطبيب فوراً أو توجه للمستعجلات

1. فقدان أو ضعف مفاجئ في الرؤية

الأعراض:

• عدم القدرة على رؤية أشياء كنت تراها بوضوح
• ظهور بقع عمياء
• تشوش شديد لا يزول
• رؤية ومضات ضوئية أو أجسام طافية كثيرة

ماذا تفعل:

• توقف عن الدواء فوراً
• لا تقُد السيارة
• اطلب من شخص إيصالك للمستعجلات
• أو اتصل بـ 141 (الإسعاف)

2. ألم شديد مفاجئ في العين

الوصف:

• ألم حاد لا يُحتمل
• يزداد سوءاً بسرعة
• قد يصاحبه صداع شديد
• غثيان أو قيء

الاحتمالات الخطيرة:

• نوبة جلوكوما حادة (ارتفاع ضغط العين فجأة)
• قرحة قرنية متقدمة
• التهاب داخل العين

الإجراء:

• توقف عن طوبرادكس
• توجه للمستعجلات خلال ساعة
• هذه حالة طارئة قد تهدد البصر

3. علامات الحساسية الشديدة (Anaphylaxis)

أعراض تحتاج تدخل طارئ:

• تورم سريع في الجفون، الشفاه، اللسان، الوجه
• صعوبة شديدة في التنفس أو البلع
• صفير عند التنفس
• طفح جلدي منتشر بسرعة
• دوخة شديدة أو إغماء
• انخفاض ضغط الدم (شحوب، عرق بارد، تسارع نبض)

الإجراء الفوري:

• اتصل بـ 141 فوراً
• استلقِ وارفع قدميك
• إذا كان معك حاقن إيبينفرين (EpiPen)، استخدمه
• أخبر المسعفين عن طوبرادكس

4. ظهور أعراض جديدة أو تفاقم شديد

أعراض مقلقة:

• احمرار يزداد بدلاً من أن يتحسن (بعد 2-3 أيام علاج)
• إفرازات تزيد كميةً أو تصبح أكثر كثافة
• ظهور بقع بيضاء على القرنية (قد تكون قرحة أو فطريات)
• الحساسية للضوء تزداد شدة
• تورم الجفون يزيد

ماذا يعني هذا:

• قد يكون التشخيص خاطئ (ليست عدوى بكتيرية)
• العدوى قد تكون مقاومة للتوبراميسين
• قد تكون عدوى فطرية أو فيروسية تتفاقم بالكورتيزون

الإجراء:

• راجع طبيب العيون خلال 24 ساعة
• لا تتوقف عن الدواء من تلقاء نفسك (استشر أولاً)
• الطبيب قد يغير الدواء أو يطلب فحوصات

⚠️ أعراض تحتاج مراجعة طبية (ليست طارئة لكنها مهمة)

1. عدم التحسن خلال 3 أيام

إذا استخدمت طوبرادكس بانتظام 3 أيام كاملة ولم تلاحظ أي تحسن:

• الاحمرار كما هو أو أسوأ
• الإفرازات لم تقل
• الألم/الحكة كما هو

الاحتمالات:

• العدوى ليست بكتيرية
• البكتيريا مقاومة للتوبراميسين
• هناك مشكلة أخرى غير العدوى

الإجراء:

• احجز موعد مع طبيب العيون
• استمر في الدواء حتى موعد المراجعة (إلا إذا نصحك الطبيب بالتوقف هاتفياً)

2. رؤية هالات ملونة حول الأضواء

الوصف:

• عند النظر للمبات أو أضواء السيارات، ترى دوائر قوس قزح حولها
• خاصة ملحوظة في الليل
• قد تصاحبها رؤية ضبابية

السبب المحتمل:

• ارتفاع ضغط العين (أثر جانبي للكورتيزون)
• وذمة قرنية

الإجراء:

• راجع الطبيب خلال 24-48 ساعة
• قد تحتاج فحص ضغط العين
• ربما يوقف الطبيب طوبرادكس ويصف بديل بدون كورتيزون

3. ضبابية مستمرة في الرؤية

إذا استمرت الضبابية أكثر من 30 دقيقة بعد وضع القطرة/المرهم، أو إذا ازدادت تدريجياً على مدى أيام:

• قد يكون ارتفاع ضغط العين
• قد تكون بداية مياه بيضاء (استخدام طويل)
• قد تكون وذمة قرنية

الإجراء:

• لا تقُد السيارة إذا كانت الرؤية غير آمنة
• راجع الطبيب خلال أيام

4. أعراض جانبية مزعجة مستمرة

أعراض غير خطيرة لكنها مزعجة:

• حرقان شديد عند وضع القطرة (أكثر من 2-3 دقائق)
• جفاف شديد في العين
• تمزق مستمر (دموع كثيرة)
• طعم مر في الفم يستمر طويلاً

الإجراء:

• اذكرها للطبيب في المراجعة القادمة
• قد يصف قطرة دموع صناعية إضافية
• أو يغير لبديل

---

طوبرادكس vs توبريكس: أيهما أفضل لك؟

📊 مقارنة شاملة بين الدواءين

وجه المقارنة	طوبرادكس (Tobradex)	توبريكس (Tobrex)
التركيبة	توبراميسين 0.3% + ديكساميثازون 0.1%	توبراميسين 0.3% فقط
آلية العمل	مضاد حيوي + مضاد التهاب	مضاد حيوي فقط
الاستخدامات	عدوى بكتيرية + التهاب شديد	عدوى بكتيرية بسيطة/متوسطة
السرعة في تخفيف الأعراض	أسرع (الكورتيزون يخفف الأعراض خلال ساعات)	أبطأ (قد يستغرق 2-3 أيام)
الآثار الجانبية	أكثر (بسبب الكورتيزون)	أقل
خطر ارتفاع ضغط العين	موجود	لا يوجد
خطر المياه البيضاء	في الاستخدام الطويل	لا يوجد
الأمان للأطفال الصغار	من عمر سنتين فما فوق	يمكن للرضع (بوصفة)
الأمان للاستخدام الطويل	غير آمن أكثر من 10-14 يوم	أكثر أماناً للاستخدام الأطول
بعد العمليات الجراحية	الخيار الأول (يمنع العدوى ويقلل الالتهاب)	بديل إذا كان الكورتيزون ممنوع
مع الجلوكوما	محظور أو بحذر شديد	آمن نسبياً
السعر في المغرب	33-35 درهم	25-28 درهم تقريباً
وصفة طبية	إلزامية	إلزامية
الشركة المصنعة	SOTHEMA	SOTHEMA

🤔 متى يصف الطبيب طوبرادكس؟

الحالات المثالية لطوبرادكس:

1. التهاب ملتحمة بكتيري حاد مع احمرار وتورم شديد
   • الكورتيزون يخفف الأعراض بسرعة
   • يحسن راحة المريض بشكل كبير
2. بعد جميع عمليات العين تقريباً
   • الوقاية من العدوى + تقليل الالتهاب = شفاء أفضل
   • يقلل الانزعاج بعد العملية
3. التهاب القرنية البكتيري
   • العدوى + الالتهاب معاً
   • السيطرة السريعة ضرورية
4. إصابات العين
   • بعد إزالة جسم غريب
   • الحروق الكيميائية (بعد الغسيل)
   • الخدوش
5. التهاب الجفون الحاد
   • مع تورم شديد
   • قشور كثيفة

🤔 متى يصف الطبيب توبريكس بدلاً من طوبرادكس؟

الحالات المثالية لتوبريكس:

1. العدوى البكتيرية البسيطة
   • احمرار خفيف
   • إفرازات قليلة
   • لا حاجة للكورتيزون
2. الأطفال الرضع (أقل من سنتين)
   • طوبرادكس ممنوع لهذا العمر
   • توبريكس أكثر أماناً
3. مرضى الجلوكوما
   • الكورتيزون خطير عليهم
   • توبريكس بديل آمن
4. الاستخدام الطويل المتوقع
   • بعض الحالات تحتاج علاج أسابيع
   • توبريكس أكثر أماناً للمدة الطويلة
5. المرضى المعرضون للمياه البيضاء
   • كبار السن
   • مرضى السكري
   • من لديهم تاريخ عائلي
6. المرضى بقرنية رقيقة أو جروح حديثة
   • الكورتيزون يبطئ الالتئام
   • توبريكس لا يؤثر على الشفاء

💡 هل يمكن التبديل بينهما؟

من طوبرادكس إلى توبريكس:

السيناريو: بدأت بطوبرادكس، وبعد 5-7 أيام تحسنت العدوى لكن لا تزال هناك أعراض خفيفة.

الحل: الطبيب قد ينصح بالتحول لتوبريكس لإكمال العلاج بدون كورتيزون.

الفائدة: تجنب مخاطر الكورتيزون مع استمرار القضاء على البكتيريا.

من توبريكس إلى طوبرادكس:

السيناريو: بدأت بتوبريكس لكن الالتهاب والاحمرار شديدان ومزعجان.

الحل: الطبيب قد يضيف طوبرادكس لبضعة أيام.

الفائدة: السيطرة الأسرع على الأعراض.

⚠️ تحذير: لا تبدّل من تلقاء نفسك – دائماً استشر الطبيب.

🆚 بدائل أخرى متوفرة في المغرب

إذا لم يتوفر طوبرادكس أو كان غير مناسب، هناك بدائل:

الدواء	التركيبة	الاستخدام	السعر التقريبي
أوبتيديكس-ت (Optidex-T)	توبراميسين + ديكساميثازون	بديل مطابق لطوبرادكس	30-33 درهم
توبراسون (Tobrason)	توبراميسين + ديكساميثازون	بديل مطابق	32-35 درهم
ماكسيترول (Maxitrol)	نيوميسين + بوليميكسين + ديكساميثازون	بديل واسع الطيف	45-50 درهم
توبريكس (Tobrex)	توبراميسين فقط	بدون كورتيزون	25-28 درهم
سيبروكسين (Ciproxine)	سيبروفلوكساسين	مضاد حيوي فقط	28-30 درهم

💡 ملاحظة: جميع هذه البدائل تحتاج وصفة طبية. لا تستبدل دواءك من تلقاء نفسك.

---

معلومات التخزين والصلاحية: حافظ على فعالية دواءك

📦 كيفية التخزين الصحيح

درجة الحرارة المثلى:

• 15-30 درجة مئوية (حرارة الغرفة العادية)
• لا تضعه في الثلاجة (إلا إذا نصحك الصيدلي – نادر)
• لا تتركه في سيارة (حرارة السيارة صيفاً قد تصل 50-60 درجة = تلف الدواء)
• بعيداً عن المدفأة أو أشعة الشمس المباشرة

المكان المناسب:

• خزانة أدوية جافة ومظلمة
• ليس الحمام (الرطوبة العالية تضر الدواء)
• رف مرتفع بعيد عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة
• بعيد عن مصادر الحرارة (فرن، موقد)

الوضعية:

• احفظ القارورة واقفة (لا تستلقيها)
• هذا يمنع تسرب الدواء
• ويحافظ على تعقيم الطرف

العلبة الأصلية:

• احتفظ بالقطرة في علبتها الكرتونية
• العلبة تحميها من الضوء
• وتحتوي على المعلومات المهمة (الصلاحية، الجرعة)

بعيداً عن الأطفال:

• حتى لو كانت العلبة على رف عالٍ، أغلقها بإحكام
• الأطفال قد يتسلقون
• الابتلاع العرضي خطير

⏳ الصلاحية: متى تتخلص من طوبرادكس؟

قبل فتح العبوة:

• الصلاحية مكتوبة على العلبة: EXP أو Expiry Date
• عادة 2-3 سنوات من تاريخ الإنتاج
• لا تستخدمه بعد هذا التاريخ حتى لو لم تفتحه

بعد فتح العبوة – قاعدة ال 30 يوم:

⚠️ أهم معلومة في هذا القسم:

بمجرد فتح قارورة طوبرادكس، صلاحيتها تصبح 30 يوماً فقط، حتى لو كان تاريخ الصلاحية المطبوع بعد سنوات!

لماذا؟

• القطرة لم تعد معقمة 100% بعد الفتح
• المواد الحافظة تفقد فعاليتها تدريجياً
• البكتيريا قد تنمو في القارورة
• المكونات الفعالة تتحلل

كيف تتذكر:

• اكتب تاريخ الفتح على العلبة فوراً
• مثال: “فُتح في 15/1/2026 – تُرمى في 14/2/2026”
• ضع تنبيه في هاتفك
• أو استخدم ملصق ملون

ماذا لو بقي دواء في القارورة بعد 30 يوم؟

• ارمها – لا تتردد
• صحة عينك أهم من ثمن القارورة (33 درهم)
• استخدام قطرة منتهية = خطر عدوى أو عدم فعالية

🚮 متى تتخلص من طوبرادكس فوراً؟

1. مرور 30 يوم على الفتح

• حتى لو بقي 90% من القطرة
• حتى لو تبدو طبيعية

2. انتهاء تاريخ الصلاحية المطبوع

• حتى لو لم تفتحها

3. تغير في اللون:

• الطبيعي: أبيض إلى أبيض مصفر قليلاً
• غير طبيعي: أصفر غامق، بني، رمادي، أي لون آخر
• إذا تغير = ارمها فوراً

4. ظهور رواسب أو عوالق:

• حبيبات لا تختفي حتى بعد الرج
• خيوط أو كتل داخل السائل
• عكارة غير عادية
• هذه علامات تلوث أو تحلل

5. الرائحة الكريهة:

• طوبرادكس الطبيعي له رائحة دوائية خفيفة
• إذا شممت رائحة كريهة أو عفنة = تلوث

6. تلف العبوة:

• تسرب
• شرخ في القارورة
• غطاء محطم لا يُغلق بإحكام

7. تجمد أو تعرض لحرارة شديدة:

• إذا تجمدت (نادر، لكن قد يحدث في ثلاجة معطلة)
• إذا تُركت في سيارة تحت الشمس ساعات

♻️ كيفية التخلص الآمن من طوبرادكس

❌ لا ترمها:

• في القمامة العادية (الأطفال قد يجدونها)
• في المرحاض (تلوث المياه)
• في المغسلة

✅ الطريقة الصحيحة:

الخيار 1 – إعادتها للصيدلية:

• معظم الصيدليات في المغرب تقبل الأدوية المنتهية
• يتخلصون منها بطرق آمنة
• الطريقة الأفضل والأكثر مسؤولية

الخيار 2 – التخلص المنزلي الآمن:

1. أفرغ محتوى القارورة في كيس بلاستيكي صغير
2. أضف مادة غير جذابة (قهوة مستعملة، رمل قطط، تراب)
3. أغلق الكيس بإحكام
4. ضعه في القمامة العادية
5. اغسل القارورة الفارغة وارمها في البلاستيك المعاد تدويره

حماية البيئة:

• الأدوية ملوث خطير للمياه والتربة
• حتى الكميات الصغيرة تضر الحياة البحرية
• التخلص الصحيح = مسؤولية نحو البيئة

---

السعر والتوفر في المغرب 🇲🇦

💰 الأسعار الحالية (2026)

قطرة طوبرادكس (5 مل):

• السعر العام: 33-35 درهم مغربي
• قد يختلف قليلاً بين الصيدليات (31-37 درهم)
• سعر ثابت نسبياً لا يتغير كثيراً

مرهم طوبرادكس (3.5 جرام):

• السعر العام: 52-55 درهم مغربي
• أغلى من القطرة لأنه أقل استخداماً

💡 نصيحة توفير: القطرة أرخص وأكثر عملية لمعظم الحالات. استخدم المرهم فقط إذا وصفه الطبيب تحديداً.

🏥 التغطية الصحية

التأمين الصحي الإلزامي (AMO):

• طوبرادكس مشمول في لائحة الأدوية المسترجعة
• نسبة الاسترجاع: 70% عادةً
• تدفع فقط 30% من السعر (حوالي 10-11 درهم للقطرة)

كيفية الاسترجاع:

1. احصل على وصفة طبية من طبيب معتمد
2. اشترِ الدواء من صيدلية واحتفظ بالفاتورة
3. املأ استمارة الاسترجاع (متوفرة في الصيدلية أو أونلاين)
4. أرفق: الوصفة الأصلية + الفاتورة + بطاقة AMO
5. قدمها لصندوق الضمان الاجتماعي أو أونلاين
6. الاسترجاع خلال 2-4 أسابيع

للموظفين (CNSS) والعسكريين (CNOPS):

• غالباً اسنرجاع فوري في الصيدليات الشريكة
• لا تدفع إلا المبلغ المتبقي مباشرة

المساعدة الطبية (RAMED) – منتهية:

• ⚠️ ملاحظة مهمة: برنامج RAMED لم يعد موجوداً
• تم استبداله بـ AMO (التأمين الصحي الإجباري الشامل)
• جميع المغاربة الآن مشمولون في AMO

🏭 الشركة المصنعة والتوفر

الشركة:

• SOTHEMA (الشركة المغربية للصناعات الدوائية)
• شركة مغربية عريقة تأسست 1976
• مصنع في الدار البيضاء
• تنتج طوبرادكس بترخيص من Alcon (الشركة الأصلية)

ميزة الإنتاج المحلي:

• ✅ توفر مستمر – نادراً ما ينفذ من الصيدليات
• ✅ سعر معقول – أرخص من المستورد
• ✅ جودة مضمونة – تحت رقابة وزارة الصحة المغربية
• ✅ لا حاجة للاستيراد – متوفر في كل المدن

🏪 أين تجد طوبرادكس؟

الصيدليات:

• متوفر في معظم الصيدليات في المدن الكبيرة والصغيرة
• الدار البيضاء، الرباط، فاس، مراكش، طنجة، أكادير – توفر 99%
• حتى في المدن الصغيرة عادة متوفر
• نادراً جداً ما تحتاج طلب مسبق

إذا لم تجده في صيدلية:

• اطلب من الصيدلي الاتصال بصيدلية أخرى قريبة
• عادة يتوفر في نفس اليوم أو اليوم التالي
• أو اطلب بديل (أوبتيديكس-ت، توبراسون)

الصيدليات المناوبة:

• متوفر في معظم صيدليات المناوبة الليلية
• مفيد في حالات الطوارئ

⚠️ وصفة طبية إلزامية:

• لا يُباع بدون وصفة – هذا قانون
• الصيدلي ملزم بطلب الوصفة
• إذا باع بدون وصفة، هو يخالف القانون

💊 البدائل المتوفرة في السوق المغربي

إذا لم يتوفر طوبرادكس، هذه بدائل مطابقة:

الدواء	الشركة	السعر	التعليق
أوبتيديكس-ت (Optidex-T)	PHARMA 5	30-33 درهم	بديل ممتاز، نفس التركيبة
توبراسون (Tobrason)	LAPROPHAN	32-35 درهم	بديل جيد
ريميدامايسن (Remidamycin)	مختلفة	35-38 درهم	أقل توفراً

جميعها:

• نفس التركيبة (توبراميسين + ديكساميثازون)
• نفس الفعالية
• نفس طريقة الاستخدام
• الاختلاف فقط في الشركة المصنعة

كيف تختار؟

• استخدم ما يوصي به طبيبك
• إذا خيرك، اختر الأرخص أو الأكثر توفراً
• الكل فعال بنفس القدر

---

أسئلة شائعة: أجوبة الخبراء 🤔

❓ هل يمكن استخدام طوبرادكس للأذن؟

الجواب المفصّل:

طوبرادكس مُصمم ومرخص للعين فقط. لكن في الممارسة الطبية:

✅ نعم، في حالات محددة جداً:

• بعض أطباء الأنف والأذن والحنجرة يصفونه لالتهاب الأذن الخارجية البكتيري
• خاصة عندما يكون هناك تورم شديد (الكورتيزون يفيد)
• أو عندما لا تتوفر قطرة أذن مناسبة

❌ لكن بشروط صارمة:

• فقط بوصفة طبية من اختصاصي
• فقط للأذن الخارجية (ليس الوسطى)
• يجب فحص الأذن بالمنظار أولاً
• ممنوع تماماً إذا كان هناك ثقب في طبلة الأذن

⚠️ خطر الثقب:

• إذا دخل طوبرادكس للأذن الوسطى، قد يضر بالسمع
• الأمينوغليكوزيدات (التوبراميسين) سامة للخلايا السمعية

النصيحة:

• لا تستخدمه للأذن من تلقاء نفسك
• إذا كان لديك ألم أذن، راجع طبيب أنف وأذن
• إذا وصفه الطبيب، اتبع تعليماته بدقة

❓ هل طوبرادكس يعالج حساسية العين؟

الجواب القاطع: لا.

لماذا؟

طوبرادكس يحتوي على:

1. توبراميسين – مضاد حيوي يقتل البكتيريا
2. ديكساميثازون – كورتيزون يقلل الالتهاب

حساسية العين سببها:

• رد فعل مناعي لمواد مثل: حبوب اللقاح، غبار، وبر حيوانات، عطور
• ليس بكتيريا
• تحتاج مضادات هيستامين أو مثبتات خلايا الماست

كيف تفرق؟

العلامة	عدوى بكتيرية	حساسية
الإفرازات	صفراء/خضراء سميكة	مائية شفافة أو لا إفرازات
الحكة	خفيفة	شديدة جداً
كلتا العينين	قد تكون عين واحدة	عادة الاثنتين معاً
الموسمية	في أي وقت	تزداد في الربيع/الخريف
أعراض أخرى	لا	عطس، رشح، حكة أنف

إذا كانت حساسية، ماذا تستخدم؟

• قطرات مضادة للهيستامين: أولوباتادين (Olopatadine)، كيتوتيفين (Ketotifen)
• قطرات دموع صناعية لغسل المهيجات
• كمادات باردة

⚠️ تحذير: استخدام طوبرادكس للحساسية:

• لن يعالج السبب
• الكورتيزون قد يخفف الأعراض مؤقتاً لكنه يُخفي المشكلة
• الاستخدام الخاطئ يعرضك لمخاطر الكورتيزون بلا فائدة

❓ هل يمكن استخدام طوبرادكس مع قطرات أخرى؟

نعم، لكن بقواعد مهمة:

⏱️ قاعدة الانتظار:

• انتظر 5-10 دقائق بين كل قطرة وأخرى
• هذا يسمح للقطرة الأولى بالامتصاص
• ويمنع غسل قطرة بأخرى

📋 الترتيب الصحيح:

1. الأخف قواماً أولاً (قطرات مائية)
2. المعلقات والأثقل (مثل طوبرادكس)
3. المراهم أخيراً (تبقى أطول)

تفاعلات مهمة:

✅ آمن الجمع مع:

• دموع صناعية (أي نوع)
• قطرات موسعة للحدقة
• قطرات خافضة لضغط العين (بعد استشارة الطبيب)
• قطرات فيتامينات

⚠️ انتبه عند الجمع مع:

• قطرات كورتيزون أخرى (لا تستخدم كورتيزونين معاً بدون استشارة)
• قطرات مضادات حيوية أخرى (عادة لا حاجة لمضادين)

❌ لا تجمع مع:

• أي قطرة تحتوي نفس المكونات (تكرار = جرعة مضاعفة = خطر)

💡 نصيحة: أخبر طبيبك بجميع القطرات التي تستخدمها (حتى الدموع الصناعية). سيحدد لك الترتيب والتوقيت الأمثل.

❓ هل طوبرادكس يسبب إدمان؟

لا يسبب إدمان بالمعنى التقليدي، لكن:

الكورتيزون (ديكساميثازون) قد يسبب “اعتماد”:

• عند الاستخدام الطويل جداً (شهور)
• العين تعتاد على الكورتيزون
• عند التوقف المفاجئ، قد يحدث “ارتداد” – أي عودة الالتهاب أقوى

لكن مع طوبرادكس:

• مدة الاستخدام قصيرة (5-10 أيام عادة)
• هذا لا يكفي لحدوث اعتماد حقيقي
• التوقف عند انتهاء المدة آمن تماماً

الإدمان النفسي:

• بعض الناس يعتادون على “الراحة الفورية” من الكورتيزون
• يستخدمونه لأي احمرار بسيط
• هذا سلوك خاطئ وخطير

كيف تتجنب المشاكل:

• ✅ استخدمه فقط للمدة المحددة
• ✅ لا تستخدمه للأعراض البسيطة
• ✅ لا تمدد العلاج من تلقاء نفسك
• ✅ إذا احتجت استخدام متكرر، راجع طبيب لمعرفة السبب الجذري

❓ ماذا لو دخلت القطرة في فمي أو بلعتها؟

هذا طبيعي ويحدث كثيراً:

لماذا تصل للفم؟

• القناة الدمعية تربط العين بالأنف
• من الأنف، السائل ينزل للحلق
• لهذا تشعر بطعم الدواء

الطعم:

• مر أو معدني أو “دوائي”
• قد يستمر 5-15 دقيقة
• يختفي تدريجياً

ماذا تفعل:

• لا داعي للقلق – الكمية قليلة جداً وغير ضارة
• اشرب ماء لغسل الطعم
• تناول حلوى أو علكة إذا أزعجك الطعم

لتقليل الطعم في المستقبل:

• اضغط على النقطة الدمعية (زاوية العين قرب الأنف) دقيقة كاملة
• هذا يمنع نزول الدواء للأنف والحلق

إذا ابتلعت كمية كبيرة عن طريق الخطأ:

• مثلاً طفل شرب من القارورة
• اتصل بمركز السموم أو اذهب للمستعجلات
• خذ القارورة معك
• مركز مكافحة السموم المغرب: ☎️ 0801 000 180 (مجاني)

الأعراض المحتملة (نادرة):

• غثيان أو قيء
• دوخة
• عدم انتظام ضربات القلب (في الجرعات الكبيرة جداً)

❓ هل أحتاج حفظها في الثلاجة؟

لا، طوبرادكس يُحفظ في درجة حرارة الغرفة.

درجة الحرارة المثلى:

• 15-30 درجة مئوية
• الحرارة العادية في المنزل مثالية

لماذا لا نضعها في الثلاجة؟

• التركيبة مُصممة للثبات في حرارة الغرفة
• البرودة قد تغير قوام المعلق
• القطرة الباردة تسبب انزعاج شديد عند الاستخدام

استثناء نادر:

• في بعض المناطق الحارة جداً (حرارة تتجاوز 35 درجة باستمرار)
• الصيدلي قد ينصح بحفظها في الثلاجة
• لكن يجب تركها تصل لحرارة الغرفة قبل الاستخدام (15-20 دقيقة)

أفضل مكان:

• خزانة مطبخ بعيدة عن الموقد
• خزانة في غرفة النوم
• رف في الحمام (فقط إذا كان جاف وبارد، وليس حمام رطب)

❓ هل يمكن استخدامها للوقاية من العدوى؟

لا، ولا يُنصح بذلك مطلقاً.

لماذا؟

1. تطوير مقاومة بكتيرية:

• استخدام المضادات الحيوية بدون عدوى = تدريب البكتيريا على المقاومة
• هذه مشكلة صحية عالمية خطيرة
• نحتاج حفظ فعالية المضادات للحالات الحقيقية

2. آثار جانبية بلا فائدة:

• تتعرض لمخاطر الكورتيزون (ضغط العين، مياه بيضاء) دون سبب
• الآثار الجانبية للتوبراميسين (حساسية محتملة)

3. قتل البكتيريا النافعة:

• عينك تحتوي بكتيريا نافعة تحميها
• المضاد الحيوي يقتلها
• يترك العين عرضة للفطريات والبكتيريا الضارة الأخرى

الاستثناء الوحيد:

• بعد العمليات الجراحية – الطبيب يصفه للوقاية
• هذا ليس استخدام عشوائي – هو بروتوكول طبي مدروس
• الجراحة تجعل العين عرضة للعدوى فعلاً

كيف تحمي عينيك بدون أدوية؟

• ✅ نظافة اليدين (لا تلمس عينيك بأيدٍ متسخة)
• ✅ تنظيف العدسات اللاصقة جيداً
• ✅ عدم السباحة مع العدسات
• ✅ استخدام نظارات واقية في العمل
• ✅ نظام غذائي صحي (فيتامين A مهم للعين)

❓ لماذا ضبابية الرؤية بعد الاستخدام؟

هذا طبيعي تماماً ومؤقت.

الأسباب:

1. قوام الدواء:

• طوبرادكس “معلق” وليس محلول صافٍ
• الجزيئات المعلقة تنتشر على سطح العين
• تسبب ضبابية خفيفة حتى تمتص أو تُصرّف

2. الدموع الزائدة:

• العين تفرز دموعاً رد فعل للقطرة
• تخلط مع الدواء = ضبابية

3. المرهم (ضبابية أكثر):

• المرهم زيتي القوام
• ينتشر كطبقة على سطح العين
• يشوه مرور الضوء = رؤية ضبابية واضحة

كم تستمر؟

الشكل	مدة الضبابية
القطرة	3-10 دقائق عادةً
المرهم	15-30 دقيقة، أحياناً أكثر

ماذا تفعل؟

• لا تقلق – ستزول من تلقاء نفسها
• لا تفرك عينك – سيطيل الضبابية
• ارمش برفق عدة مرات
• اجلس بهدوء حتى تتحسن الرؤية

احتياطات السلامة:

• ❌ لا تقُد السيارة مباشرة بعد الاستخدام
• ❌ لا تشغّل آلات خطرة
• ❌ لا تمشِ على سلالم حتى تتضح الرؤية
• ✅ خطط للاستخدام عندما لا تحتاج أنشطة تتطلب رؤية دقيقة

لهذا ننصح:

• استخدم القطرة في أوقات راحتك
• استخدم المرهم قبل النوم مباشرة

⚠️ إذا استمرت الضبابية أكثر من ساعة:

• قد تكون علامة على مشكلة (ضغط عين، وذمة قرنية)
• راجع الطبيب

❓ هل يؤثر على لون العين؟

لا، طوبرادكس لا يغير لون العين بتاتاً.

لماذا هذا السؤال شائع؟

• بعض قطرات العين (مثل بروستاغلاندينات لعلاج الجلوكوما: Latanoprost) تُغمّق لون القزحية
• الناس يظنون أن كل قطرة عين قد تفعل ذلك

طوبرادكس مختلف:

• لا يحتوي مواد تؤثر على صبغة الميلانين في القزحية
• لا التوبراميسين ولا الديكساميثازون يؤثران على اللون

إذا لاحظت تغير في لون عينك:

• هذا ليس من طوبرادكس
• قد يكون:
  • تأثير قطرة أخرى تستخدمها
  • مرض في العين يحتاج فحص
  • أو مجرد تغير في الإضاءة يجعل اللون يبدو مختلفاً

راجع طبيب العيون إذا لاحظت أي تغير في لون القزحية.

❓ ماذا لو استخدمتها أكثر من شهر بعد الفتح؟

هذا خطأ خطير – لا تفعل.

المخاطر:

1. فقدان الفعالية:

• المواد الفعالة تتحلل
• قد لا تعالج العدوى
• تضيع وقتاً ثميناً والعدوى تتفاقم

2. تلوث بكتيري:

• المواد الحافظة تفقد قوتها بعد 30 يوم
• البكتيريا قد تنمو في القارورة
• تضع بكتيريا في عينك بدلاً من علاجها!

3. تهيج وحساسية:

• المواد المتحللة قد تسبب تهيج
• خطر الحساسية يزيد

4. عدوى ثانوية:

• القطرة الملوثة قد تسبب عدوى أخطر من الأصلية
• خاصة العدوى الفطرية (تنمو في القطرات القديمة)

قصص واقعية من الممارسة الطبية:

• مرضى استخدموا قطرة منتهية = تفاقم شديد للعدوى
• بعضهم احتاج دخول مستشفى
• كل ذلك لتوفير 33 درهم

القاعدة الذهبية: صحة عينك أغلى بكثير من ثمن قارورة جديدة.

إذا انتهت صلاحيتها وما زلت بحاجة للعلاج:

• ارمِ القديمة
• اشترِ جديدة
• راجع الطبيب (ربما تحتاج دواء مختلف)

---

نصائح إضافية للاستخدام الآمن والفعال

✅ افعل دائماً:

1. اغسل يديك قبل وبعد كل استخدام

• 20 ثانية بالماء والصابون
• جفف بمنديل نظيف
• هذا يمنع تلوث القطرة ونقل العدوى

2. رج القارورة جيداً قبل كل استخدام

• 10-15 ثانية على الأقل
• هذا يضمن توزيع الدواء بالتساوي
• بدون الرج، قد تحصل على جرعة ضعيفة أو قوية جداً

3. اتبع تعليمات الطبيب بدقة

• الجرعة المحددة (لا أكثر ولا أقل)
• عدد المرات يومياً
• مدة العلاج كاملة

4. احتفظ بالعلبة الأصلية

• تحتوي معلومات مهمة
• تحمي القطرة من الضوء
• مكتوب عليها تاريخ الصلاحية

5. اكتب تاريخ الفتح على العلبة

• بقلم واضح
• على الجانب أو الأعلى
• أو استخدم ملصق

6. ضع تنبيهات للجرعات على هاتفك

• خاصة مفيد في الأيام الأولى
• يمنع نسيان الجرعات
• يساعدك على الالتزام

7. راجع الطبيب إذا لم تتحسن خلال 3 أيام

• التحسن الواضح يجب أن يبدأ في اليوم 2-3
• عدم التحسن = احتمال خطأ في التشخيص
• لا تضيع وقتاً

8. أكمل المدة الكاملة حتى لو تحسنت

• المضادات الحيوية تحتاج مدة كاملة
• التوقف المبكر = عودة العدوى
• أو تطوير مقاومة

9. احفظ القطرة في مكان آمن

• بعيد عن الأطفال (حتى الرضع ال crawling)
• بعيد عن الحيوانات الأليفة
• في علبتها الأصلية

10. أخبر جميع أطبائك عن استخدامك لطوبرادكس

• طبيب العيون (أكيد يعرف لأنه وصفه)
• طبيب الأسرة
• أي اختصاصي آخر تراجعه
• هذا يمنع تفاعلات دوائية

❌ لا تفعل أبداً:

1. لا تستخدمه بدون وصفة طبية

• التشخيص الذاتي خطير جداً للعين
• قد تكون المشكلة ليست عدوى بكتيرية
• أو قد يكون لديك موانع

2. لا تشارك القطرة مع أي شخص

• حتى أفراد أسرتك
• حتى لو كانت أعراضهم مشابهة
• لكل شخص وضعه الخاص

3. لا تلمس طرف القطارة بأي شيء

• لا باليد، لا بالعين، لا بالجفن، لا بمنديل
• حتى اللمسة الخفيفة تلوثها

4. لا تستخدمها أكثر من المدة المحددة

• الحد الأقصى بدون استشارة : 10 أيام
• بعد ذلك فقط بإشراف طبي دقيق
• مخاطر الكورتيزون تزيد مع الوقت

5. لا تخزنها في الحمام الرطب

• الرطوبة تتلف الدواء
• اختر مكان جاف

6. لا تتركها في السيارة

• الحرارة صيفاً قد تصل 60 درجة = تلف
• البرودة شتاءً قد تغير التركيبة

7. لا تستخدمها للوقاية “للاحتياط”

• المضادات الحيوية للعلاج فقط، ليست للوقاية العشوائية
• الاستخدام غير الضروري = مقاومة بكتيرية

8. لا تستخدمها مع العدسات اللاصقة

• أزل العدسات قبل الاستخدام
• انتظر 15 دقيقة قبل إعادتها (أو الأفضل تجنبها تماماً طوال العلاج)

9. لا ترميها في المرحاض أو المغسلة

• تلوث المياه
• أعدها للصيدلية للتخلص الآمن

10. لا تستخدم قطرة عمرها أكثر من شهر من الفتح

• حتى لو بدت طبيعية
• حتى لو بقي فيها الكثير
• سلامتك أهم من 33 درهم

11. لا تقُد السيارة مباشرة بعد الاستخدام

• خاصة بعد المرهم
• انتظر حتى تتضح الرؤية تماماً

12. لا تفرك عينك بعد وضع القطرة

• يطرد الدواء
• قد ينقل العدوى للعين الأخرى
• قد يدخل أوساخ من يدك

---

الخلاصة: النقاط الأساسية التي يجب تذكرها

🎯 المعلومات الحاسمة عن طوبرادكس

1. التركيبة والعمل:

• مضاد حيوي (توبراميسين) + كورتيزون (ديكساميثازون)
• يقتل البكتيريا ويخفف الالتهاب في آن واحد
• فعال فقط للعدوى البكتيرية – لا يعالج الفيروسات أو الفطريات أو الحساسية

2. الاستخدامات الرئيسية:

• التهاب الملتحمة البكتيري (رمد العين)
• التهاب القرنية البكتيري
• بعد عمليات العين (مياه بيضاء، جلوكوما، ليزك)
• إصابات العين

3. من يمكنه استخدامه:

• ✅ البالغون: آمن
• ✅ الأطفال من عمر سنتين فما فوق: بوصفة وإشراف
• 🟡 الحوامل والمرضعات: فقط عند الضرورة القصوى
• ❌ الرضع أقل من سنتين: ممنوع (استخدم توبريكس بدلاً منه)

4. موانع الاستعمال المطلقة:

• حساسية من المكونات
• التهابات فيروسية أو فطرية في العين
• السل العيني

5. موانع نسبية (حذر شديد):

• الجلوكوما
• المياه البيضاء
• القرنية الرقيقة
• مرضى السكري

6. الجرعة والمدة:

• الجرعة النموذجية: نقطة واحدة كل 4-6 ساعات
• المدة النموذجية: 5-7 أيام
• الحد الأقصى بدون استشارة: 10 أيام
• أكمل المدة حتى لو تحسنت

7. الأخطاء الخطيرة:

• ❌ الاستخدام بدون وصفة طبية
• ❌ الاستخدام أكثر من 10 أيام بدون استشارة
• ❌ التوقف المبكر عند التحسن
• ❌ مشاركة القطرة مع الآخرين
• ❌ استخدامها للأذن بدون استشارة
• ❌ استخدامها مع العدسات اللاصقة

8. الصلاحية:

• قبل الفتح: حسب التاريخ المطبوع (2-3 سنوات)
• بعد الفتح: 30 يوماً فقط – اكتب التاريخ على العلبة

9. السعر والتوفر في المغرب:

• القطرة: 33-35 درهم
• التغطية: 70% مع AMO (تدفع ~10 درهم)
• متوفر: في معظم الصيدليات
• الشركة: SOTHEMA (مغربية)

10. البدائل:

• طوبرادكس (توبراميسين + كورتيزون) للعدوى + التهاب
• توبريكس (توبراميسين فقط) للعدوى بدون كورتيزون
• أوبتيديكس-ت، توبراسون (بدائل مطابقة لطوبرادكس)

📞 متى تتصل بالطبيب – دليل سريع

🚨 اتصل فوراً (طوارئ):

• فقدان أو ضعف مفاجئ في الرؤية
• ألم شديد لا يُحتمل في العين
• علامات حساسية شديدة (تورم الوجه، صعوبة تنفس)

⚠️ راجع خلال 24 ساعة:

• عدم التحسن بعد 3 أيام استخدام
• تفاقم الأعراض (احمرار أكثر، إفرازات أكثر)
• رؤية هالات ملونة حول الأضواء
• ظهور أعراض جديدة

📅 راجع في الموعد المحدد:

• للمتابعة بعد إتمام العلاج
• إذا وصف لك استخدام أطول من 10 أيام
• لفحص ضغط العين (مرضى جلوكوما)

---

تحذير نهائي مهم ⚠️

📢 إخلاء مسؤولية طبية:

هذا المقال للمعلومات الصحية العامة فقط، ولا يغني أبداً عن الاستشارة الطبية المباشرة.

يجب عليك:

• ✅ استشارة طبيب عيون مؤهل لأي مشكلة في عينيك
• ✅ عدم استخدام طوبرادكس بدون فحص طبي ووصفة
• ✅ إخبار الطبيب بتاريخك الصحي الكامل
• ✅ المتابعة الطبية إذا لم تتحسن

كل حالة فريدة:

• ما ينفع غيرك قد لا ينفعك
• ما ذُكر هنا هو معلومات عامة
• طبيبك يعرف حالتك أفضل من أي مقال

لا تعتمد على:

• التشخيص الذاتي
• نصائح الأصدقاء أو الأقارب
• التجارب السابقة
• المعلومات من الإنترنت فقط (بما فيها هذا المقال)

🏥 في حالة الطوارئ:

إذا عانيت من:

• ألم شديد مفاجئ في العين
• فقدان الرؤية
• إصابة خطيرة في العين (كيميائية، جسم حاد، ضربة قوية)
• علامات حساسية خطيرة

توجه فوراً إلى:

• أقرب مستشفى (قسم المستعجلات)
• أو اتصل بـ 141 (الإسعاف في المغرب)
• لا تنتظر – العين حساسة والوقت حاسم

مستشفيات مرجعية للعيون في المغرب:

• مستشفى 20 غشت (الدار البيضاء)
• مستشفى الأطفال (الرباط)
• المستشفى الجامعي ابن سينا (الرباط)
• المستشفى الجامعي محمد السادس (مراكش)
• مستشفى محمد الخامس (طنجة)

---

خطواتك القادمة: ماذا تفعل الآن؟

إذا كنت تعاني من أعراض:

1. لا تستخدم أي دواء من تلقاء نفسك
2. احجز موعد مع طبيب عيون في أقرب وقت
3. لاحظ وسجل أعراضك (متى بدأت، ماذا تشعر، هل هناك إفرازات)
4. جهز قائمة بأدويتك الحالية لإخبار الطبيب
5. لا تضع مكياج العيون قبل موعد الفحص

إذا وصف لك الطبيب طوبرادكس:

1. اسأل أسئلتك قبل مغادرة العيادة (الجرعة، المدة، موعد المتابعة)
2. اشترِ الدواء فوراً من صيدلية موثوقة
3. اكتب تاريخ الفتح على العلبة
4. اضبط تنبيهات على هاتفك للجرعات
5. اقرأ النشرة الداخلية مع هذا المقال
6. التزم بالتعليمات بدقة
7. راجع إذا لم تتحسن خلال 3 أيام

إذا انتهيت من العلاج:

1. تخلص من القطرة المتبقية بشكل آمن (أعدها للصيدلية)
2. راجع الطبيب للفحص النهائي إذا طلب منك
3. احتفظ بالوصفة في ملفك الصحي
4. تعلم من التجربة كيف تحمي عينيك مستقبلاً

---

كلمات ختامية: صحة عينيك مسؤوليتك

عيناك نافذتان على العالم، ونعمة لا تُقدر بثمن. طوبرادكس دواء فعال وآمن عند استخدامه بالطريقة الصحيحة، تحت إشراف طبي، وللمدة المحددة فقط.

تذكر دائماً:

• صحتك أغلى من أي توفير مادي
• التشخيص الذاتي للعين خطير جداً
• الالتزام بالتعليمات الطبية هو مفتاح الشفاء
• سؤال الطبيب أفضل من الندم لاحقاً

لا تتردد في طرح أسئلتك على طبيبك أو الصيدلي. لا يوجد سؤال تافه عندما يتعلق الأمر بصحة عينيك.

حافظ على عينيك، فهما كنزك الثمين. 👁️

---

ملاحظة: المعلومات الطبية تتطور باستمرار. استشر دائماً طبيبك للحصول على أحدث المعلومات والإرشادات المناسبة لحالتك الخاصة.

---

شكراً لقراءتك. نتمنى لك عيوناً صحيحة معافاة. 🌟